Manifestazioni cliniche dell'infezione da RSV in diverse popolazioni
Il virus respiratorio sinciziale (RSV) è un virus a RNA a singolo filamento negativo non segmentato isolato dal tratto respiratorio degli scimpanzé nel 1956. Appartiene ai paramyxoviridae e infetta principalmente il tratto respiratorio. La lunghezza totale del genoma dell'RSV è di circa 15,2 kb e codifica per 11 proteine, di cui le proteine G e F svolgono un ruolo centrale nel processo di infezione virale. La proteina G aiuta il virione ad attaccarsi alla cellula ospite, mentre la proteina F promuove la fusione della membrana tra il virus e la cellula ospite, consentendo al virus di entrare nella cellula. L'RSV ha due sottotipi, A e B. Il tipo A è più comune nella popolazione.
L’infezione da RSV è ampiamente diffusa nel mondo e l’RSV è distribuito durante tutto l’anno, anche se possono verificarsi epidemie stagionali di diverso grado. Studi precedenti hanno dimostrato che l’inverno e la primavera nelle regioni temperate e la stagione delle piogge nelle regioni tropicali sono le stagioni ad alta incidenza dell’infezione da RSV. L'RSV nei paesi dell'emisfero meridionale inizia generalmente a diffondersi da marzo a giugno, mentre nei paesi dell'emisfero settentrionale generalmente tra settembre e dicembre. L'RSV è solitamente presente nelle secrezioni respiratorie dei pazienti con virus, il contatto diretto è la via di trasmissione più comune, anche goccioline e aerosol possono causare la trasmissione, l'RSV sulla superficie della mano umana può sopravvivere per 6 ore. Il periodo di incubazione dopo l'infezione è di 2-8 giorni, solitamente 4-6 giorni. Diverse persone infette da RSV avranno sintomi diversi.
Infante
All'inizio della malattia, le principali manifestazioni sono la congestione nasale e il naso che cola, seguiti da tosse, respiro sibilante, febbre bassa, si può sentire l'esame obiettivo e l'auscultazione polmonare, nonché sibili e rantoli umidi. Nei casi più gravi si possono verificare dispnea, resistenza al cibo, mancanza di respiro, depressione toracica, cianosi e naso che sventola. L'insufficienza respiratoria può verificarsi in alcuni neonati e bambini e può coinvolgere organi diversi dal sistema respiratorio, in particolare neonati prematuri, neonati di età pari o inferiore a 6 mesi e bambini di età inferiore a 2 anni con malattia polmonare cronica o malattia cardiaca congenita.
Bambini in età prescolare
Le manifestazioni principali erano febbre, congestione nasale, naso che cola e tosse. L'esame obiettivo mostrava congestione ed edema della mucosa nasale e della faringe. Alcuni possono progredire in polmonite, caratterizzata da respiro sibilante, mancanza di respiro e dispnea, e i polmoni possono essere uditi all'auscultazione con rantoli umidi e suoni sibilanti.
Età scolare e bambini adolescenti
I sintomi più comuni includono congestione nasale, naso che cola, tosse, raucedine, mal d'orecchi, ecc., Possono essere accompagnati da febbre, all'esame fisico si può osservare la mucosa nasale, la faringe, il bulbocongiuntivale, la membrana timpanica e congestione in altri luoghi, edema. Alcuni possono progredire fino alla polmonite, che può indurre attacchi acuti di asma bronchiale, respiro sibilante, mancanza di respiro, dispnea e altri sintomi.
Uomo adulto
Congestione nasale, naso che cola, mal di gola come le manifestazioni principali, possono essere accompagnati da affaticamento, anoressia e febbre bassa, l'esame fisico può essere osservato nella mucosa nasale, nella faringe e in altri luoghi congestione, edema. La progressione della malattia può essere caratterizzata da bronchite acuta, polmonite e malattie croniche delle vie aeree (asma bronchiale e broncopneumopatia cronica ostruttiva, ecc.), con sintomi quali tosse, respiro sibilante, mancanza di respiro e dispnea.
Gli anziani e le persone con patologie preesistenti
All'inizio della malattia, febbre e tosse sono le principali manifestazioni. La maggior parte dei pazienti progredisce rapidamente, con respiro sibilante, mancanza di respiro, dispnea e altri sintomi, tra cui cianosi, depressione toracica, auscultazione polmonare, rantoli umidi e respiro sibilante. I casi gravi possono svilupparsi in sindrome da distress respiratorio acuto o insufficienza respiratoria e alcuni possono morire.
I metodi comunemente utilizzati per il rilevamento dell'antigene RSV comprendono oro colloidale, PCR fluorescente, sonda PCR fluorescente, test immunoenzimatico, percolazione senza enzimi, chemiluminescenza di particelle magnetiche, immunofluorescenza e cromatografia enzimatica. Rispetto ad altri metodi di rilevamento, il metodo dell'oro colloidale presenta i vantaggi di un funzionamento semplice (immerso in un liquido), veloce (l'intero processo può essere completato in 10-15 minuti), nessuna attrezzatura (il risultato può essere rilevato visivamente), reagenti stabili, e facile conservazione del prodotto finito (shelf life di 1-2 anni). È un potente strumento per la ricerca scientifica e la diagnosi clinica.
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