Manifestazioni cliniche dell'infezione da RSV in diverse popolazioni
Il virus respiratorio sinciziale (RSV) è un virus a RNA a singolo filamento negativo non segmentato isolato dal tratto respiratorio dello scimpanzé nel 1956. Appartiene ai paramyxoviridae e infetta principalmente il tratto respiratorio. La lunghezza totale del genoma del RSV è di circa 15,2 kb, codificando 11 proteine, di cui le proteine G e F svolgono un ruolo centrale nel processo di infezione virale. La proteina G aiuta il virione ad attaccarsi alla cellula ospite, mentre la proteina F promuove la fusione della membrana tra il virus e la cellula ospite, consentendo al virus di entrare nella cellula. Il RSV ha due sottotipi, A e B. Il tipo A è più comune nella popolazione.
L'infezione da RSV è ampiamente diffusa nel mondo e il RSV è distribuito durante tutto l'anno, mentre potrebbero esserci focolai stagionali di diverso grado. Studi precedenti hanno dimostrato che l'inverno e la primavera nelle regioni temperate e la stagione delle piogge nelle regioni tropicali sono le stagioni ad alta incidenza dell'infezione da RSV. Il RSV nei paesi dell'emisfero australe inizia generalmente a diffondersi da marzo a giugno e nei paesi dell'emisfero settentrionale generalmente tra settembre e dicembre. Il RSV è solitamente presente nelle secrezioni respiratorie dei pazienti con virus, il contatto diretto è il modo più comune di trasmissione, anche goccioline e aerosol possono causare la trasmissione, il RSV sulla superficie della mano umana può sopravvivere per 6 ore. Il periodo di incubazione dopo l'infezione è di 2-8 giorni, solitamente 4-6 giorni. Persone diverse infette da RSV presenteranno sintomi diversi.
Neonato
All'inizio della malattia, congestione nasale e naso che cola sono le principali manifestazioni, seguite da tosse, respiro sibilante, febbre bassa, esame fisico e auscultazione polmonare possono essere uditi e respiro sibilante e rantoli umidi. Nei casi gravi, possono esserci dispnea, resistenza al cibo, mancanza di respiro, depressione del torace, cianosi e naso che sbatte. L'insufficienza respiratoria può verificarsi in alcuni neonati e bambini e può coinvolgere organi diversi dall'apparato respiratorio, in particolare neonati prematuri, neonati di 6 mesi e più giovani e bambini di età inferiore ai 2 anni con malattia polmonare cronica o cardiopatia congenita.
Bambini in età prescolare
Le principali manifestazioni erano febbre, congestione nasale, naso che cola e tosse. L'esame fisico ha mostrato congestione ed edema della mucosa nasale e della faringe. Alcune possono progredire in polmonite, caratterizzata da respiro sibilante, mancanza di respiro e dispnea, e i polmoni possono essere uditi tramite auscultazione con rantoli umidi e suoni sibilanti.
Bambini in età scolare e adolescenti
I sintomi comuni includono congestione nasale, naso che cola, tosse, raucedine, mal d'orecchi, ecc., possono essere accompagnati da febbre, l'esame fisico può vedere la mucosa nasale, la faringe, la bulbocongiuntivale, la membrana timpanica e altri luoghi congestione, edema. Alcuni possono progredire in polmonite, che può indurre attacchi acuti di asma bronchiale, respiro sibilante, mancanza di respiro, dispnea e altri sintomi.
Uomo adulto
Congestione nasale, naso che cola, mal di gola come principali manifestazioni, possono essere accompagnati da stanchezza, anoressia e febbre bassa, l'esame fisico può essere visto nella mucosa nasale, faringe e altri luoghi congestione, edema. La progressione della malattia può essere caratterizzata da bronchite acuta, polmonite e malattie croniche delle vie aeree (asma bronchiale e broncopneumopatia cronica ostruttiva, ecc.), con sintomi come tosse, respiro sibilante, mancanza di respiro e dispnea.
Gli anziani e le persone con malattie pregresse
All'inizio della malattia, febbre e tosse sono le principali manifestazioni. La maggior parte dei pazienti progredisce rapidamente, con respiro sibilante, mancanza di respiro, dispnea e altri sintomi, tra cui cianosi, depressione toracica, auscultazione polmonare e rantoli umidi e respiro sibilante. I casi gravi possono evolvere in sindrome da distress respiratorio acuto o insufficienza respiratoria e alcuni possono morire.
I metodi comunemente usati per la rilevazione dell'antigene RSV includono oro colloidale, PCR fluorescente, sonda PCR-fluorescente, immunoanalisi enzimatica, percolazione senza enzimi, chemiluminescenza a particelle magnetiche, immunofluorescenza e cromatografia enzimatica. Rispetto ad altri metodi di rilevazione, il metodo dell'oro colloidale ha i vantaggi di un funzionamento semplice (immersione in liquido), veloce (l'intero processo può essere completato in 10-15 minuti), nessuna attrezzatura (il risultato può essere rilevato visivamente), reagenti stabili e facile conservazione del prodotto finito (durata di conservazione di 1-2 anni). È un potente strumento per la ricerca scientifica e la diagnosi clinica.
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