Come può essere utilizzato il calprometeo fecale nella gestione delle malattie infiammatorie intestinali?
La calprotectina fecale è più sensibile e specifica dei marcatori infiammatori sistemici ed è coerente con il grado di lesioni istologiche. Con queste proprietà, può essere utilizzata come biomarcatore indicante il grado di infiammazione intestinale per la gestione e il monitoraggio della malattia infiammatoria intestinale (IBD).
Come marcatore alternativo dello stato di guarigione della mucosa
In diversi studi, i ricercatori hanno scoperto che i pazienti con colite ulcerosa (UC) che hanno ottenuto la guarigione della mucosa hanno avuto risultati migliori. Pertanto, sempre più medici stanno trattando la guarigione della mucosa come un obiettivo terapeutico. Poiché la calprotectina fecale è associata al grado di lesioni della mucosa, può essere utilizzata come proxy per la guarigione della mucosa.
Un piccolo studio controllato su pazienti in remissione da CU (livelli di calcareina fecale >50ug/g) ha mostrato che i pazienti assegnati in modo casuale al gruppo con dose più alta di mesalazina avevano livelli di calprotectina fecale più bassi dopo 6 settimane di trattamento. E livelli di calprotectina fecale più bassi significano una minore probabilità di recidiva della malattia entro 48 settimane.
Aiutare nella decisione di interrompere la terapia farmacologica per le malattie infiammatorie intestinali (IBD)
Secondo i risultati dello studio STORI, nei pazienti la cui malattia era in remissione stabile (che erano stati trattati con allopurina mercaptano/metotrexato e infliximab prima che infliximab venisse interrotto e fossero in remissione), le misurazioni della calprotenina fecale erano elevate, il che suggerisce che la malattia potrebbe ripresentarsi. Pertanto, i livelli di calprotenina fecale possono essere utilizzati come indicatore ausiliario quando si decide quando interrompere il farmaco.
Prevedere la recidiva futura nei pazienti in remissione
Garcia-Sanchez et al. hanno sottolineato nel loro studio sulla correlazione tra indice di calprotectina fecale e recidiva di IBD che il valore di FC era correlato positivamente con il grado di malattia di IBD e che più alto era il valore di calprotectina fecale, più alto era il rischio di recidiva di IBD. Quando la calprotectina fecale era maggiore di 120 ug/g, la sensibilità e la specificità del rischio di recidiva di IBD erano rispettivamente dell'80% e del 60%.
Un altro studio recente sulla remissione endoscopica ha inoltre dimostrato che i livelli di calprotenina fecale sono un indicatore migliore della recidiva futura della malattia rispetto ai piccoli livelli di infiammazione riscontrati nelle biopsie; la misurazione continua e l'endoscopia della calprotenina fecale nei pazienti affetti da IBD hanno dimostrato che i livelli di calprotenina fecale aumentano prima della recidiva della malattia.
Distinguere l'IBD da altre malattie
Il simposio del British Institute of Gastroenterology (BSG), tenutosi a Birmingham nel marzo 2005, ha discusso la correlazione IBD-calprotenina-IBS come nuovo e utile riferimento diagnostico per distinguere tra IBD, IBS e cancro del colon-retto. Attualmente, si presta sempre più attenzione al rilevamento della calprotectina fecale.
Numerosi studi hanno dimostrato che la calprotectina fecale può essere utilizzata come indicatore di monitoraggio dell'infiammazione intestinale ed è un importante strumento diagnostico ausiliario per distinguere le malattie infiammatorie intestinali (IBD) da quelle non infiammatorie (non-IBD). Per i pazienti con precedente IBD, confrontare le misurazioni della calprotectina fecale esistenti con quelle effettuate durante la precedente attività di IBD del paziente, se possibile, è più utile per determinare se la malattia è nuovamente attiva.
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