Come può essere utilizzato il calprometeo fecale nella gestione delle IBD?
La calprotectina fecale è più sensibile e specifica dei marcatori infiammatori sistemici ed è coerente con il grado delle lesioni istologiche. Con queste proprietà può essere utilizzato come biomarcatore che indica il grado di infiammazione intestinale per la gestione e il monitoraggio della malattia infiammatoria intestinale (IBD).
Come indicatore alternativo dello stato di guarigione della mucosa
In numerosi studi, i ricercatori hanno scoperto che i pazienti con colite ulcerosa (CU) che hanno ottenuto la guarigione della mucosa hanno avuto risultati migliori. Pertanto, sempre più medici considerano la guarigione della mucosa come obiettivo terapeutico. Poiché la calprotectina fecale è associata al grado delle lesioni della mucosa, può essere utilizzata come indicatore della guarigione della mucosa.
Un piccolo studio controllato su pazienti in remissione dalla CU (livelli di calcareina fecale>50ug/g) hanno dimostrato che i pazienti assegnati in modo casuale al gruppo con la dose più alta di mesalazina avevano livelli di calprotectina fecale più bassi dopo 6 settimane di trattamento. E livelli più bassi di calprotenina fecale significano una minore probabilità di recidiva della malattia entro 48 settimane.
Assistere nella decisione di interrompere i farmaci per le IBD
Secondo i risultati dello studio STORI, nei pazienti la cui malattia era in remissione stabile (che erano stati trattati con allopurina mercaptan/metotrexato e infliximab prima che infliximab fosse interrotto ed erano in remissione), i valori di calprotenina fecale erano elevati, suggerendo che la malattia era in remissione stabile. potrebbe ritornare. Pertanto, i livelli fecali di calprotenina possono essere utilizzati come indicatore ausiliario per decidere quando interrompere il trattamento con il farmaco.
Prevedere future recidive nei pazienti in remissione
Garcia-Sanchez et al. hanno sottolineato nel loro studio sulla correlazione tra indice di calprotectina fecale e recidiva di IBD che il valore FC era correlato positivamente con il grado di malattia dell'IBD e quanto più alto era il valore di calprotectina fecale, maggiore era il rischio di recidiva di IBD. Quando la calprotectina fecale era superiore a 120 ug/g, la sensibilità e la specificità del rischio di recidiva di IBD erano dell'80% e del 60%.
Un altro studio recente sulla remissione endoscopica ha anche dimostrato che i livelli di calprotenina fecale sono un migliore predittore di future recidive della malattia rispetto ai piccoli livelli di infiammazione rilevati nelle biopsie, con la misurazione continua e l'endoscopia della calprotenina fecale nei pazienti con IBD che mostrano che i livelli di calprotenina fecale aumentano prima della malattia ricorrenza.
Distinguere le IBD da altre malattie
Il simposio del British Institute of Gastroenterology (BSG), tenutosi a Birmingham nel marzo 2005, ha discusso l'IBD-calprotenina-IBS come un nuovo e utile riferimento diagnostico per distinguere tra IBD, IBS e cancro del colon-retto. prestato sempre più attenzione.
Un gran numero di studi hanno dimostrato che la calprotectina fecale può essere utilizzata come indicatore di monitoraggio dell'infiammazione intestinale ed è un importante strumento diagnostico ausiliario per distinguere le IBD da quelle non IBD. Per i pazienti con precedenti IBD, confronto delle misurazioni della calprotenina fecale esistenti con quelle effettuate durante la precedente attività IBD del paziente, se possibile, è più utile per determinare se la malattia è nuovamente attiva.
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