Calprotectina fecale, promettendo il futuro!
La malattia infiammatoria intestinale (IBD) è una malattia infiammatoria cronica intestinale che coinvolge principalmente il sistema digestivo e Malattia di Crohn (MC) e colite ulcerosa (UC)Sono il tipo principalecosì in forma. Le complicanze comuni della colite ulcerosa includono megacolon tossico, stenosi del colon, ostruzione intestinale, sanguinamento intestinale, perforazione intestinale, polipi del colon e cancro del colon; le complicanze comuni della CD includono fistola, ascesso addominale, ostruzione intestinale e lesioni perianali, che hanno meno probabilità di trasformarsi in un cancro.
La malattia infiammatoria intestinale è una reazione infiammatoria causata dalla risposta anormale del sistema immunitario della mucosa intestinale sotto l'interazione di molteplici fattori come l'ambiente, la genetica, l'infezione, e immunità.Rispetto all'enterite comune, la sua caratteristica è che lo stato di una malattia si manifesta ripetutamente, a lungo.Una volta che un paziente ottienequesto tipo di malattia, gli costerà un sacco di soldi per la diagnosi e il trattamento.
Clinicamente, la diagnosi e la valutazione della malattia infiammatoria intestinale comprendono l'endoscopia intestinale, l'esame di imaging, l'analisi del sangue di laboratorio e il punteggio dell'indice di attività clinica, ecc. che sono invasivo, con svantaggi quali radioattività, costi elevati, tempi lunghi e scarsa compliance.In contrasto,calprotectina fecale (FC)il rilevamento ha il vantaggio di una solida praticabilità, funzionamento semplice e conveniente, rilevamento ripetibile, bassocosto e meno dispendioso in termini di tempo, che solo Incontrare IL esigenze cliniche.FC funge da eccellente biomarcatore per la diagnosi e la valutazione prognostica.
Figura 1: Indicazioni e principali vantaggi della calprotectina nella pratica clinica
Credito immagine: Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. Calprotectina fecale nelle malattie infiammatorie intestinali: aggiornamento e prospettive. Clin Chem Lab Med.
FC può riflettere specificamente l'infiammazione intestinale
La calprotectina è una proteina legante calcio-zinco con una massa molecolare relativa di 36 kD. È un marcatore infiammatorio, derivato principalmente dai neutrofili e una piccola quantità derivata da monociti e macrofagi. Quando si verifica un'infiammazione intestinale, i neutrofili si infiltrano e rilasciano calprotectina a causa dell'aumentata permeabilità della mucosa intestinale, che può essere rilevata nelle feci. Pertanto, la FC è strettamente correlata all'infiammazione intestinale. A causa della combinazione con gli ioni di calcio, è altamente stabile nelle feci, che è superiore ai precedenti marcatori fecali.
Figura 2: Meccanismi mediante i quali la FC riflette l'infiammazione intestinale
Fonte immagine: Manceau H, et al. Clin Chem Lab Med. 2017 Mar 1;55(4):474-483.
Van Rheene et al. hanno condotto una meta-analisi che includeva 13 studi con un totale di 1041 pazienti con IBD e hanno scoperto che la sensibilità e la specificità della FC nella diagnosi differenziale di adulti e bambini con IBD erano del 93%, 96%, 96%, e 76%, rispettivamente.
I livelli di FC sono correlati con l'attività della malattia nella malattia infiammatoria intestinale
Lo studio mostra che quando un livello FC di 50ug/g viene utilizzato come soglia, la sensibilità e la specificità sono dell'89% e del 58% rispettivamente, e quando aT Livello FC 70ug/g, la sensibilità e la specificità sono dell'89% e del 72%. Un altro studio prospettico che ha coinvolto 100 pazienti con IBD ha suggerito che la sensibilità e la specificità nella diagnosi dell'attività della CU con soglie di 50 ug/g e 102 ug/g erano dell'85% e del 79%, mentre la sensibilità nei pazienti con CD con soglie di 54 ug/g e 122 ug/g era lo stesso (71%). La specificità era diversa (63% vs 71%). Secondo gli studi di cui sopra, troviamo che la soglia della FC influisce direttamente sulla sua capacità di discriminare l'attività della malattia, che influisce notevolmente sull'applicazione clinica della FC. Pertanto, sulla base dei risultati della ricerca precedente, i medici hanno proposto uno standard di demarcazione: quando la concentrazione di FC è <50 ~ 100 ug/g, la malattia è considerata in remissione; quando la concentrazione di FC è compresa tra 100 e 250 ug/g, la malattia può essere attiva ed è necessario un ulteriore esame. quando la concentrazione FC è>250ug/g, la malattia è considerata attiva.
Valutare l'efficacia della terapia farmacologica
Guidi et al. hanno condotto uno studio che ha coinvolto 62 pazienti con IBD per monitorare la risposta terapeutica della FC ai preparati anti-TNF e ha scoperto che il livello di FC nei pazienti che hanno risposto al trattamento era inferiore a quello dei pazienti che non hanno risposto al trattamento, e quando il valore di cut-off era di 168 g, la sensibilità era dell'83%, con una specificità del 74%.
Ppredire la recidiva della malattia
Uno studio prospettico ha incluso 163 pazienti e ha rilevato che i pazienti con recidiva avevano livelli di FC più elevati e tasso positivo FLs, e la capacità di FC di prevedere la recidiva era più forte di quella di FL. Mao et al hanno condotto una meta-analisi che includeva 6 studi con un totale di 672 pazienti affetti da IBD e hanno scoperto che la sensibilità e la specificità della FC nel predire la recidiva della malattia erano rispettivamente del 78% e del 73% e la sua capacità non c'era differenza prevedere la recidiva tra i pazienti. Inoltre, la FC può anche essere utilizzata per prevedere la recidiva postoperatoria nei pazienti con IBD. Uno studio dall'Australia ha scoperto che FC>100ug/g aveva una sensibilità dell'89% nel predire la recidiva endoscopica e la sua capacità predittiva era significativamente superiore rispetto ad altri indicatori clinici come la CRP. Orlando et al. ha rilevato la concentrazione di FC in 39 pazienti affetti da celiachia 3 mesi dopo la resezione intestinale e ha scoperto che quando il valore di cut-off era di 200 ug/g, la sensibilità nel predire la recidiva postoperatoria era del 63% e la specificità era del 75%.
Riassumere
Calprotectina fecaleha un valore e uno status molto importanti nella diagnosi e nel trattamento della malattia infiammatoria intestinale. La calprotectina fecale può riflettere meglio il grado di infiammazione intestinale, monitorare l'attività della malattia, valutare l'efficacia del trattamento farmacologico, e prevedere la recidiva della malattia.
Rriferimenti
[1]"Consenso dei pazienti con malattia infiammatoria intestinale"
[2] Xiong Yangyang, Wang Jinrong, Li Binchao, Fu Yu, Zhang Yalin, Kong Juan.Nuovi progressi nella ricerca sulla malattia infiammatoria intestinale.Journal of Medical Research, 2015, 44(7): 168-170.
[3] Fan Xing, Weng Xiechuan, Ding Rigao. Progressi della ricerca sull'eziologia della malattia infiammatoria intestinale. Giornale internazionale delle malattie digestive, 2013(1):6-8.
[4] Wu Weirong, Xia Zhongsheng, Zhuang Yanyan, Zhong Yingqiang, Zhong Wa. Stato attuale della diagnosi e del trattamento dell'adenocarcinoma della piccola ciotola associato alla malattia di Crohn. Guangdong Medicine, 2022, 43(10): 1312-131 6.
[5] Zhang Lijuan, Sun Baiyang, Li Hui. Valore applicativo e progressi dell'ecografia endoscopica nella diagnosi e nel trattamento della malattia infiammatoria intestinale. Diagnosi e trattamento digestivi e interventistici moderni, 2020, 25(12): 1676-1680.
[6] Shen Jia, Xie Fang. Il metodo di rilevamento della calprotectina fecale e i suoi progressi nella ricerca nella malattia infiammatoria intestinale. Grande Dottore, 2023, 8(5): 141-144.
[7] Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. Calprotectina fecale nelle malattie infiammatorie intestinali: aggiornamento e prospettive. Clin Chem Lab Med. 2017 Mar 1;55(4):474-483. doi: 10.1515/cclm-2016-0522. PMID: 27658156.
[8]Manceau H, et al. Clin Chem Lab Med. 2017 Mar 1;55(4):474-483.
[9] Xie Haohao, Wu Xiuwen, Wang Junjun. Applicazione di biomarcatori correlati alla malattia infiammatoria intestinale. Rivista cinese di medicina di laboratorio, 2018, 41(10): 716-719.
