Come distinguere facilmente un'infezione batterica da un'infezione virale (Parte 2)
Nella sezione precedente abbiamo imparato a conoscere gli indicatori PCR, PCT e HBPOggi continueremo ad apprendere sugli indicatori che aumentano significativamente le infezioni batteriche e virali di SAA e IL-6.
★ OTTIENI:TEMPO ATMOSFERICOi livelli sono significativamente elevati sia nelle infezioni batteriche che in quelle virali. I livelli durante la fase acuta delle infezioni batteriche sono significativamente più alti di quelli delle infezioni virali. I livelli di SAA persistentemente superiori a 100 mg/L indicano fortemente infezioni batteriche acute. La SAA, come marcatore di infezione infiammatoria di nuova generazione, compensa l'incapacità dei marcatori infiammatori comunemente usati di indicare infezioni virali e ha un valore importante nell'aiutare nella diagnosi delle infezioni virali.
Secondo l'Expert Consensus on the Clinical Application of Serum Amyloid A in Infectious Diseases, l'uso combinato di SAA e di altri marcatori di infezione (come la PCR) può essere utilizzato per la differenziazione precoce tra infezioni virali e batteriche:
· Quando la PCR è significativamente elevata (> 50 mg/L) e anche la SAA è significativamente elevata (100-500 mg/L), ciò suggerisce una maggiore possibilità di infiammazione batterica.
· Quando la PCR è elevata ma inferiore a 50 mg/L e la SAA è significativamente elevata (> 500 mg/L), ciò suggerisce un'infezione virale (grave) o un'infezione batterica.
· Quando la PCR è normale o solo leggermente aumentata e la SAA mostra un aumento (10-100 mg/L), ciò suggerisce un'infezione virale.
★ IL-6: Durante l'infezione, varie citochine come virus, endotossine e fattori di necrosi tumorale possono indurre la produzione diIL-6nel corpo. L'IL-6 è la principale molecola di segnalazione che media la risposta di fase acuta e induce la produzione di proteine di risposta di fase acuta come CRP, PCT e SAA.
Similmente alla SAA, la rilevazione simultanea di IL-6 e PCR fornisce una solida evidenza per la differenziazione precoce di infezioni batteriche e virali, specialmente nei neonati con malattie infettive. Studi hanno dimostrato che nei bambini con diarrea infettiva, i livelli sierici di PCT, PCR e IL-6 sono significativamente più alti nell'enterite batterica rispetto all'enterite virale. Non vi è alcuna differenza significativa nei livelli di PCR e IL-6 tra l'enterite virale e il gruppo di controllo sano. La rilevazione combinata di PCT, PCR e IL-6 è di grande importanza clinica nell'identificazione dei patogeni dell'enterite pediatrica.
Ci sono anche segnalazioni in letteratura che il rilevamento combinato di IL-6, PCT e CRP può aiutare nella differenziazione dei batteri gram-positivi e gram-negativi. L'aumento dei livelli di IL-6 nella batteriemia gram-negativa è significativamente più alto di quello nella batteriemia gram-positiva. Aumenti significativi di CRP, PCT e IL-6 suggeriscono un'infezione batterica gram-negativa. Se PCT e CRP sono alti ma IL-6 non è significativamente elevato, si dovrebbe prendere in considerazione l'infezione batterica gram-positiva.
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