Fattori che influenzano la rilevazione della calvetina
La calprotenina è una proteina legante il calcio della famiglia S100, che deriva principalmente dai neutrofili, ma è meno presente nei monociti e nei macrofagi, rappresentando circa il 60% della proteina citoplasmatica dei neutrofili. La calprotenina è utilizzata per assistere nella diagnosi della malattia infiammatoria intestinale, nella gestione dei pazienti con IBD confermata, nella valutazione dell'attività della malattia, nei marcatori della guarigione della mucosa, nei predittori della recidiva della malattia, nell'assistenza nella riduzione o interruzione della terapia e nella diagnosi di altre malattie organiche intestinali, come il cancro del colon-retto. Tuttavia, durante il processo di rilevamento, la calprotectina può essere influenzata dai seguenti fattori:
1. Campionamento
Esiste un'elevata variabilità tra i campioni prelevati in diversi momenti della giornata e attualmente non esiste un consenso sul momento migliore per campionare la calprotectina fecale, ma si consiglia ai pazienti di raccogliere i campioni di monitoraggio approssimativamente alla stessa ora del giorno ogni volta.
2. Stabilità
Uno studio precedente ha concluso che non vi era alcuna differenza significativa nelle concentrazioni di calprotectina fecale dopo 7 giorni di conservazione a temperatura ambiente, il che ha portato la calprotectina ad acquisire una reputazione di elevata stabilità. Ciò non è stato supportato da ricerche successive, che hanno dimostrato che era stabile fino a 3 giorni, ma la sua concentrazione è stata ridotta del 28% dopo 7 giorni a temperatura ambiente. La temperatura può alterare l'affinità della calprotectina agli ioni metallici bivalenti, influenzando così il cambiamento di conformazione.
Quando si misura la calprotectina, si raccomanda di conservare un campione di feci a temperatura ambiente per non più di 3 giorni; il campione non può essere elaborato entro questo intervallo di tempo e deve essere conservato a -20°C.
3. Estrazione delle proteine
Prima della misurazione della calprotectina è necessario un pretrattamento per estrarla nel tampone; il metodo standard è la pesatura, ma ora si utilizzano più comunemente le provette di campionamento commerciali per ridurre i tempi.
4. Risultati Spiegare i fattori influenti
La soglia per gli adulti è generalmente di 50μg/g. Le possibili cause di un aumento della calprotectina fecale negli anziani includono cambiamenti nella mucosa gastrointestinale, differenze nell'immunità cellulare e umorale e infiammazione di basso grado dovuta alla disbiosi correlata all'età. La concentrazione nelle feci dei neonati sani è molto più alta di quella degli adulti.
La calprotectina fecale è un marcatore dell'infiammazione gastrointestinale, ma non un marcatore specifico dell'IBD. Concentrazioni aumentate di calprotectina fecale sono state notate anche in altre malattie associate all'infiammazione gastrointestinale, come il sanguinamento gastrointestinale.
Nel complesso, la calprotectina fecale svolge un ruolo importante nel favorire la gestione delle malattie e viene gradualmente riconosciuta. Tuttavia, al momento, non esiste una soglia di riferimento standard per la calprotectina e uno standard di riferimento uniforme per il tempo di campionamento ottimale, che richiede la cooperazione di vari istituti di ricerca e della comunità medica per ulteriori studi e determinazioni.
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