Fattori che influenzano il rilevamento della calvetina
La calprotenina è una proteina legante il calcio della famiglia S100, derivata principalmente dai neutrofili, ma è meno presente nei monociti e nei macrofagi e rappresenta circa il 60% della proteina citoplasmatica dei neutrofili. La calprotenina viene utilizzata per coadiuvare la diagnosi delle malattie infiammatorie malattie intestinali, gestione dei pazienti con IBD confermata, valutazione dell’attività della malattia, marcatori di guarigione della mucosa, predittori di recidiva della malattia, assistenza nella riduzione o interruzione della terapia e nella diagnosi di altre malattie organiche intestinali, come il cancro del colon-retto. Tuttavia, durante il processo di rilevamento, la calprotectina può essere influenzata dai seguenti fattori:
1. Campionamento
Esiste un'elevata variabilità tra i campioni prelevati in momenti diversi della giornata e attualmente non esiste consenso sul momento migliore per campionare la calprotectina fecale, ma si consiglia ai pazienti di raccogliere i campioni di monitoraggio ogni volta all'incirca alla stessa ora del giorno.
2. Stabilità
Uno studio precedente aveva concluso che non vi era alcuna differenza significativa nelle concentrazioni fecali di calprotectina dopo 7 giorni di conservazione a temperatura ambiente, il che ha portato la calprotectina ad acquisire una reputazione altamente stabile. Ciò non è stato supportato da ricerche successive, che hanno dimostrato che era stabile fino a 3 giorni, ma la sua concentrazione era ridotta del 28% dopo 7 giorni a temperatura ambiente. La temperatura può alterare l'affinità della calprotectina con gli ioni metallici bivalenti, influenzando così il cambiamento di conformazione.
Quando si misura la calprotectina, si consiglia di conservare un campione di feci a temperatura ambiente per non più di 3 giorni; il campione non può essere analizzato entro questo intervallo di tempo e deve essere conservato a -20°C.
3. Estrazione delle proteine
È necessario un pretrattamento prima della misurazione della calprotectina per estrarla nel tampone. Il metodo gold standard è la pesatura, ma ora vengono più comunemente utilizzate provette di campionamento commerciali per ridurre il tempo necessario.
4. Risultati Spiegare i fattori che influenzano
La soglia per gli adulti è generalmente di 50μg/g. Le possibili cause dell'aumento della calprotectina fecale negli anziani comprendono cambiamenti nella mucosa gastrointestinale, differenze nell'immunità cellulare e umorale e un'infiammazione di basso grado dovuta alla disbiosi correlata all'età. La concentrazione nelle feci dei neonati sani è molto più elevata di quella degli adulti.
La calprotectina fecale è un marcatore di infiammazione gastrointestinale, ma non un marcatore specifico di IBD. Aumentate concentrazioni di calprotectina fecale sono state notate anche in altre malattie associate all’infiammazione gastrointestinale, come il sanguinamento gastrointestinale.
Nel complesso, la calprotectina fecale svolge un ruolo importante nel favorire la gestione della malattia e viene gradualmente riconosciuta. Tuttavia, al momento, non esiste una soglia di riferimento standard per la calprotectina e uno standard di riferimento uniforme per il tempo di campionamento ottimale, che richiede la cooperazione di vari istituti di ricerca e della comunità medica per ulteriori studi e determinazioni.
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