Quale test può determinare se la menopausa si sta avvicinando?
①Test degli ormoni sessuali e test degli estrogeni
L'ormone follicolo-stimolante (FSH) e l'ormone luteinizzante (LH) secreti dalla ghiandola pituitaria fanno sì che i follicoli nelle ovaie si sviluppino, maturino e ovulino e producano estrogeni (E2) e progesterone (P). Estrogeni e progesterone a loro volta hanno un effetto di feedback negativo sull'ipotalamo e sull'ipofisi, inibendo l'aumento eccessivo di FSH e LH. Quando le ovaie invecchiano, i follicoli diminuiscono e l’ovulazione è compromessa. In questo momento, l'ovulazione provoca prima una carenza di progesterone e poi anche gli estrogeni diminuiscono. Dopo la diminuzione di estrogeni e progesterone, l’effetto di feedback negativo sull’ipotalamo e sull’ipofisi viene perso e aumentano FSH e LH.
Pertanto, la rilevazione di cambiamenti negli ormoni sessuali può riflettere cambiamenti nella funzione ovarica.
In momenti diversi del ciclo mestruale, i valori normali di FSH, LH, E2 e P sono diversi. Quando si testa la funzione ovarica, è necessario testare il livello degli ormoni sessuali di base.
Il momento per controllare gli ormoni sessuali di base va dal 2° al 5° giorno delle mestruazioni (calcolato dal giorno delle mestruazioni), e il 2°-3° giorno è il migliore. Per le persone con oligomenorrea o amenorrea, se il test di gravidanza sulle urine è negativo, non ci sono follicoli ≥10mm su entrambe le ovaie durante l'esame ecografico B vaginale e lo spessore dell'endometrio è inferiore a 5 mm, può anche essere utilizzato come stato di base.
Il giudizio sulla funzione ovarica si basa principalmente sui valori di FSH ed E2. Quando l'FSH>40U/L ed E2 è molto basso, indica che la menopausa è iniziata; quando l'FSH è compreso tra 25 e 40 U/L e l'E2 è inferiore a 73,2 pmol/L, indica una disfunzione ovarica.
Durante il periodo di transizione della menopausa, FSH ed E2 fluttuano, quindi i risultati di più di 2 tempi consecutivi sono più significativi dal punto di vista diagnostico.
②Ormone anti-M%u00flleriano (AMH)
AMHviene secreto principalmente dai follicoli preantrali e dai follicoli antrali con un diametro di ＜8mm nelle ovaie. Nei follicoli con un diametro di ＞8mm, l'AMH diminuisce drasticamente.
Durante l’adolescenza, nel pool follicolare sono presenti molti follicoli e il livello di AMH è elevato. Poi, con l’età, il numero di follicoli immagazzinati nelle ovaie continua a diminuire e l’AMH diminuisce gradualmente. Quando i follicoli sono completamente esauriti, il valore AMH è quasi pari a 0.
L’AMH riflette il declino della funzione di riserva ovarica prima e in modo più sensibile dell’FSH. Non è influenzato dal ciclo mestruale, quindi può essere rilevato in qualsiasi momento.
Quando l’AMH è inferiore a 0,086 ng/ml, indica che è iniziata la menopausa.
