Quale test può determinare se si sta avvicinando la menopausa?
①Test degli ormoni sessuali e test degli estrogeni
L'ormone follicolo-stimolante (FSH) e l'ormone luteinizzante (sinistra) secreti dalla ghiandola pituitaria fanno sì che i follicoli nelle ovaie si sviluppino, maturino e ovulino e producano estrogeni (E2) e progesterone (P). Estrogeno e progesterone a loro volta hanno un effetto di feedback negativo sull'ipotalamo e sulla ghiandola pituitaria, inibendo l'eccessivo aumento di FSH e LH. Quando le ovaie invecchiano, i follicoli diminuiscono e l'ovulazione è compromessa. In questo momento, l'ovulazione causa prima una carenza di progesterone, e poi anche l'estrogeno diminuisce. Dopo la diminuzione di estrogeno e progesterone, l'effetto di feedback negativo sull'ipotalamo e sulla ghiandola pituitaria viene perso e FSH e LH aumentano.
Pertanto, il rilevamento di cambiamenti negli ormoni sessuali può riflettere cambiamenti nella funzionalità ovarica.
In momenti diversi del ciclo mestruale, i valori normali di FSH, LH, E2 e P sono diversi. Quando si testa la funzionalità ovarica, si dovrebbe testare il livello degli ormoni sessuali di base.
Il momento per controllare gli ormoni sessuali di base è dal 2° al 5° giorno delle mestruazioni (calcolato dal giorno delle mestruazioni), e il 2° o 3° giorno è il migliore. Per coloro che soffrono di oligomenorrea o amenorrea, se il test di gravidanza sulle urine è negativo, non ci sono follicoli ≥10 mm su entrambe le ovaie durante l'esame ecografico vaginale B e lo spessore endometriale è inferiore a 5 mm, può anche essere utilizzato come stato di base.
Il giudizio sulla funzione ovarica si basa principalmente sui valori di FSH ed E2. Quando FSH>40U/L ed E2 sono molto bassi, indica che è iniziata la menopausa; quando FSH è tra 25 e 40U/L ed E2 è inferiore a 73,2pmol/L, indica disfunzione ovarica.
Durante il periodo di transizione alla menopausa, i livelli di FSH ed E2 fluttuano, pertanto i risultati ottenuti con più di 2 misurazioni consecutive hanno un significato diagnostico maggiore.
②Ormone antimulleriano (AMH)
AMHè secreto principalmente dai follicoli preantrali e dai follicoli antrali con un diametro di ＜8mm nelle ovaie. Nei follicoli con un diametro di ＞8mm, l'AMH cala bruscamente.
Durante l'adolescenza, ci sono molti follicoli nel pool follicolare e il livello di AMH è alto. Poi, con l'età, il numero di follicoli immagazzinati nelle ovaie continua a diminuire e l'AMH diminuisce gradualmente. Quando i follicoli sono completamente esauriti, il valore di AMH è quasi 0.
L'AMH riflette il declino della funzione di riserva ovarica prima e in modo più sensibile dell'FSH. Non è influenzato dal ciclo mestruale, quindi può essere rilevato in qualsiasi momento.
Quando l'AMH è inferiore a 0,086 ng/ml, significa che è iniziata la menopausa.
