Metodo di test per l'Helicobacter pylori: come scegliere?
L'infezione da Helicobacter pylori colpisce quasi il 50% della popolazione mondiale ed è una causa importante di gastrite cronica, ulcera peptica, cancro gastrico e altre malattie. La tempestiva rilevazione ed eradicazione dell'Helicobacter pylori può ridurre il rischio di cancro gastrico. Attualmente, i metodi di rilevazione dell'Helicobacter pylori includono principalmente gastroscopia, breath test all'urea 13C o 14C, rilevazione degli anticorpi Hp nel siero e rilevazione dell'antigene fecale dell'Helicobacter pylori.
Gastroscopia
La gastroscopia è un esame invasivo in cui un piccolo campione di mucosa gastrica viene prelevato ed esaminato utilizzando un test rapido all'ureasi o una colorazione patologica. Se il test è positivo, l'affidabilità di questo metodo è elevata, soprattutto se il test di colorazione patologica rileva batteri, può confermare l'infezione da Helicobacter pylori. Tuttavia, il risultato di questo metodo di esame è negativo e l'infezione da Hp non può essere completamente esclusa. Ciò significa che potrebbe esserci un test mancato o un falso negativo.
I risultati dei test mancati o falsi negativi erano principalmente correlati alla posizione del campione di mucosa gastrica e al fatto che il soggetto avesse assunto antibiotici e farmaci per sopprimere l'acido gastrico nelle settimane precedenti la gastroscopia. Pertanto, non possiamo semplicemente pensare che se Hp è negativo alla gastroscopia, non vi sia alcuna infezione batterica.
Test del respiro con urea 13C o 14C
Il test del respiro è il metodo più comune ed efficace per rilevare l'Helicobacter pylori, l'intero processo diagnostico di circa 30 minuti, è riconosciuto a livello internazionale come il "gold standard" per l'esame dell'Helicobacter pylori. Il test è molto semplice ed efficiente, finché il soggetto è a digiuno, prende una speciale capsula reagente e "blow air" può essere testato. Include due test, carbonio-13 e carbonio-14, entrambi con una precisione superiore al 95%. Tuttavia, il carbonio-14 è un isotopo del carbonio che ha effetti collaterali radioattivi e non è adatto a bambini, donne non sposate e donne incinte, mentre il carbonio-13 non è significativamente radioattivo e può essere utilizzato per testare bambini e donne incinte.
Rilevamento degli anticorpi Hp nel siero
Il test degli anticorpi sierici Hp è spesso definito un esame del sangue, che generalmente rileva anticorpi sierici HP-igg, che possono riflettere lo stato dell'infezione da Hp in un periodo di tempo e non sono influenzati da recenti farmaci e dieta. Poiché gli anticorpi nel siero esisteranno per mesi o anni dopo che l'infezione da Helicobacter pylori è stata eradicata, anche se il risultato del test è positivo, può solo indicare che è stato o è attualmente infetto da Helicobacter pylori e non può distinguere tra infezioni passate e presenti.
Rilevazione dell'antigene Helicobacter pylori nelle feci
Test dell'antigene fecale Hpè un metodo di test semplice, rapido e sicuro non invasivo con elevata sensibilità e specificità. I soggetti devono solo prelevare campioni di feci senza reagenti orali e analisi del sangue. È adatto a tutte le età (compresi bambini e anziani) e a tutti i tipi di pazienti (comprese le donne incinte) senza alcuna reazione tossica. Poiché il test è l'antigene Hp, può riflettere accuratamente l'infezione attuale di Hp e il positivo può essere identificato come l'infezione attuale.Similmente al breath test, esiste un consenso di esperti nel raccomandare il test dell'antigene fecale Hp come metodo alternativo per la diagnosi e la valutazione dell'efficacia dopo la terapia di eradicazione. Il rilevamento dell'antigene fecale Hp è anche più economico del breath test, che è adatto per lo screening di massa e l'applicazione clinica.
