Quattro test della funzionalità gastrica: il miglior metodo di screening precoce per il cancro gastrico!1
I quattro test della funzionalità gastrica sono il mezzo di screening di prima scelta per la prevenzione precoce, la rilevazione precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce del cancro gastrico. Il test comprende principalmentepepsinogeno sierico I (PGI), pepsinogeno II sierico (PGII), rapporto tra pepsinogeno I sierico e pepsinogeno II sierico (PGI \PGII), gastrina 17 sierica (G-17) e anticorpi controHelicobacter pylori (HP).
(1) Pepsinogeno sierico (IGP, PGII)
Il pepsinogeno (PG), il precursore della pepsina, è diviso in due sottogruppi in base alla sua distribuzione e immunogenicità: pepsinogeno I (PGI) e pepsinogeno II (PGII). PGI e PGII sono proteine secrete dalle cellule della mucosa gastrica. Circa l'1% del pepsinogeno entra nel flusso sanguigno e rimane stabile. Quando lo stomaco si atrofizza, la secrezione di pepsinogeno cambia. Pertanto, i livelli sierici di PGI e PGII possono essere utilizzati come indicatori affidabili di atrofia della mucosa gastrica. Attualmente, il test del livello di pepsinogeno è stato considerato il test di gastroscopia sierologica ". Il rilevamento del pepsinogeno è il più adatto per l'esame sanitario, spesso può rilevare ulcera peptica, gastrite atrofica e cancro gastrico e altre malattie gastriche, ed è di grande importanza per la diagnosi precoce delle malattie gastriche e la prevenzione e l'intervento del cancro gastrico.
(2) Gastrina sierica 17 (G-17)
La gastrina è un ormone gastrointestinale secreto principalmente dalle cellule G dell'antro e del duodeno, che svolge un ruolo importante nella regolazione della funzione del tratto digerente e nel mantenimento della sua integrità strutturale. Oltre il 95% della gastrina bioattiva nel corpo umano è gastrina alfa-amminata, che contiene principalmente due isomeri G-17 e G-34, di cui l'80%-90% è G-17. G-17 è secreto solo dalle cellule G nell'antro gastrico, quindi G-17 è un indicatore importante per riflettere il danno della mucosa gastrica.
(3) Anticorpo Helicobacter pylori (HP)
L'Helicobacter pylori è un batterio ostinato, che spesso vive nello stomaco e nel duodeno umani, non solo può causare gastrite, ulcera gastrica e altre malattie dell'apparato digerente, ma è anche strettamente correlato all'insorgenza del cancro gastrico. Gli studi hanno dimostrato che l'Helicobacter pylori può indurre una proliferazione cellulare anomala e inibire l'apoptosi cellulare attraverso vari modi, promuovendo così l'insorgenza e lo sviluppo del cancro gastrico. Pertanto, il rilevamento degli anticorpi dell'Helicobacter pylori è anche un indicatore essenziale per lo screening del cancro gastrico.
I quattro test per la funzionalità gastrica vengono eseguiti all'esterno del corpo prelevando un campione di sangue dal paziente e sono non invasivi e indolori. Ci vogliono circa due ore a stomaco vuoto prima che venga prelevato il campione. Attraverso un calcolo rigoroso e scientifico del rapporto dati, l'esame può riflettere accuratamente se è entrato nell'intervallo di rischio di lesioni gravi o persino cancro. La malattia con sintomi sconosciuti può essere compresa con grande precisione e la possibilità di recidiva può essere rilevata con precisione in base ai dati.
Significato clinico di quattro test di funzionalità gastrica
La PGI è secreta principalmente dalle cellule della ghiandola gastrina ed è un indicatore per rilevare la funzione delle cellule della ghiandola gastrina. La PGII è prodotta dalla ghiandola del cardias gastrico, dalla ghiandola pilorica e dalla ghiandola di Brunner duodenale prossimale nell'antro gastrico ed è strettamente correlata alle lesioni della mucosa del fondo gastrico. Il cambiamento del rapporto PGI/PGII può riflettere il grado di atrofia della mucosa gastrica. La PGI e la PGII sieriche possono non solo riflettere il numero di ghiandole e cellule della mucosa gastrica, ma anche riflettere indirettamente la funzione di secrezione di diverse parti della mucosa gastrica. Non è influenzata dalla dieta, non ha cambiamenti diurni e notturni e stagionali e può essere utilizzata come mezzo per monitorare lo stato della mucosa gastrica e compensare l'area vuota di rilevamento della funzione gastrica. I livelli di PGI e PGII sono stati correlati positivamente con l'infezione da Helicobacter pylori e potrebbero essere utilizzati come indice di valutazione dell'effetto del trattamento di eradicazione. Il pepsinogeno può essere utilizzato come indicatore di recidiva di ulcera peptica: il PGI è aumentato significativamente nei pazienti con ulcera gastrica precoce e il PGII è aumentato significativamente nei pazienti con recidiva. Il livello sierico di PG dei pazienti dopo resezione del cancro gastrico era significativamente inferiore a quello prima dell'operazione e il PGI e il PGII erano aumentati nei pazienti con cancro gastrico ricorrente.
G-17 può riflettere la condizione atrofica della mucosa dell'antro gastrico e il suo livello dipende dall'acidità gastrica e dal numero di cellule G nell'antro. Clinicamente, viene utilizzato per indicare lo stato funzionale della mucosa gastrica nei pazienti e per assistere nella diagnosi di gastrite atrofica, ulcera peptica e altre malattie. La concentrazione sierica di G-17 era inferiore nei pazienti con elevato acido gastrico e atrofia antrale. In combinazione con il test PG sierico, il test della concentrazione sierica di G-17 può essere utilizzato per diagnosticare la gastrite atrofica nell'antro (livelli ridotti di G-17) o confinata al corpo dello stomaco (G-17 elevato). Il rilevamento combinato di PG sierico, PGI/II e G-17 può migliorare l'accuratezza della valutazione dell'estensione e del grado di atrofia della mucosa gastrica.
Metodi di screening raccomandati per il cancro gastrico
L'angiografia con pasto di bario del tratto gastrointestinale superiore può rilevare parte del cancro gastrico precoce, che viene spesso eseguita in Giappone. Tuttavia, a causa dell'impossibilità di effettuare una biopsia e della presenza di radiazioni, la sensibilità e la specificità non sono elevate ed è stata sostituita dall'endoscopia, quindi non è consigliabile utilizzare il pasto di bario a raggi X per lo screening del cancro gastrico. L'endoscopia e la biopsia endoscopica sono attualmente il gold standard per la diagnosi del cancro gastrico. Negli ultimi anni, la gastroscopia indolore si è sviluppata rapidamente ed è stata applicata allo screening endoscopico di gruppi ad alto rischio di cancro gastrico, il che ha notevolmente migliorato l'accettazione dei pazienti con gastroscopia. Tuttavia, il prezzo dell'esame di questo articolo e una serie di preparazioni prima dell'esame sono ancora motivi comuni per cui i pazienti rifiutano l'esame.La nuova versione delle linee guida per la diagnosi e il trattamento del cancro gastrico è stata pubblicata nel 2022 e si raccomanda che il rischio di cancro gastrico possa essere stratificato tramite quattro test della funzionalità gastrica sierica e che possano essere determinate ulteriori strategie di esame. Ciò può evitare gastroscopie non necessarie per alcuni pazienti, far risparmiare sui costi dei pazienti e promuovere l'efficacia dell'allocazione delle risorse mediche in misura maggiore.
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